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中風

​中風(Stroke)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    中風分為兩種類型:一種是由血管阻塞所造成的缺血性腦中風;一種是由出血所造成的出血性腦中風。不論是缺血性或是出血性腦中風都會造成腦功能異常。常見的中風症狀包括無法移動單側的肢體或者是一邊的身體沒有感覺、無法理解別人的話、不能說話、暈昡、其中一邊的視野看不到等等。

成因:

    吸煙、年齡、家族病史有、缺乏運動、患高血壓、糖尿病、肥胖、膽固醇過高、先天性腦血管腫瘤、心臟病、紅血球增多症、血小板增多症、尿酸過高、血凝障礙等;此外,鹽份攝取過量或吸毒也會增加中風的機率。

症狀:

    半身不遂、言語不清、嘴歪、眼斜、吞嚥困難、大小便失禁、感覺麻木、流口水等。此外,亦可能有眩暈、噁心、嘔吐、聲帶麻痺、視覺和聽覺障礙等症狀,嚴重者甚至會昏迷或死亡。

預防疾病:

    鑑於中風的嚴重性,預防是一個重要的公共健康問題。以中風每年需要治療的次數計算,次級預防比初級預防有效的多。最近的指南詳細列出了中風初級預防的證據。因為中風可能表明潛在的動脈粥樣硬化,確定病人其他心血管疾病如冠心病的風險很重要。反過來說,阿司匹林可以防止心肌梗死病人的第一次中風。

治療疾病:

    1. 亞低溫治療

         大部分亞低溫治療缺血性中風有效性的數據僅限於動物研究。這些研究主          要集中於缺血性中風而不是出血性中風,由於低溫造成較低的凝血門檻。          這些研究溫度下降與缺血性中風關係的動物研究證明,低溫治療是一種有          效的全目的神經保護治療。但目前為止並無大型臨床試驗證明其有效性,          故目前美國中風協會的2013年指南不支持它的使用。

    2. 機械取栓

         急性缺血性中風的另一介入治療是直接去除妨礙性血栓。這是通過插入導         管進入股動脈,指揮它納入腦循環,並部署一個螺旋一樣的裝置誘捕血             栓,然後退出機構。對無法接受溶栓藥物治療或藥物無效的病人,機械取           栓可有效的恢復血流,而且新的和老的設備在療效上沒有區別。機械取栓           只測試過中風8小時內的病人。

    3. 栓塞性中風

        抗凝治療可以防止復發性中風。非瓣膜性心房顫動患者,抗凝可以減少中          風的60%,而抗血小板劑可減少中風的20%。不過,最近的Meta分析表          明,栓塞中風抗凝血治療很快顯示出一些害處。

    4.出血性中風

         腦內出血或腦周圍出血(蛛網膜下腔出血)的患者,需要神經外科檢查,         以發現並治療出血原因。

    5.缺血性中風

         治療缺血性中風的主要方法如抗凝劑和抗血栓劑,可以使出血狀況惡化,         不能用在顱內出血。監測病人的血壓,血糖,氧以使其維持在最佳水平。

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