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帕金森氏症

帕金森氏症(Parkinson's disease)

      是一種慢性中樞神經系統退化疾病主要影響運動神經系統。它的症狀通常隨時間緩慢出現,早期最明顯的症狀為顫抖、肢體僵硬、運動功能減退和步態異常,也可能有認知和行為問題;失智症在病情嚴重的患者中相當常見,超過三分之一的病例也會發生重性抑鬱障礙和焦慮症。其它可能伴隨的症狀包括知覺、睡眠、情緒問題。

成因:

   成因目前還不清楚,但普遍認為和遺傳與環境因子相關。家族中有帕金森氏症患者的人較可能得到此病,暴露於特定農藥、曾有頭部外傷者風險也比較高;但有吸菸習慣、常喝咖啡或茶者風險較低。帕金森氏症主要的運動症狀導因於中腦黑質細胞死亡,使患者相關腦區的多巴胺不足。

症狀:

    1.震顫:是大多數柏金森症患者最先有的病徵。通常由手臂開始,擴展至面           部、顎及腿部。

    2.手指不自覺地作揉丸仔的動作(pill rolling)。

    3.書寫困難:常見且漸趨嚴重,字體會逐漸縮小並混成一團。

    4.僵硬:患者四肢無力,站立困難;或間歇性,或持續出現。晚期患者更可           能出現四肢癱瘓。

    5.行動緩慢:動作困難、步伐短促,彷彿慌張地向前衝,雙臂下垂不擺動。

    6.缺乏面部表情:面部表情愈來愈少,好像帶面具一般;眨眼和微笑次數亦           減少。

    7.焦慮和抑鬱:約三分之一患者出現此情況。

    8.智力問題:末期患者思考變得遲鈍,記憶力亦減退。

    9.當病情惡化時出現以下症狀:難於保持身體的姿勢和平衡:柏金森症患者           通常會駝背,身體前傾,坐時身體側向某一方。

預防疾病:

    中老年人運動有助於減少往後得到帕金森氏症的風險。喝較多咖啡因飲料的人得病風險明顯較低,咖啡因似乎在其中扮演保護性的作用。雖然吸菸會造成負面的健康效應、降低壽命和生活品質,但或許能減少罹患帕金森氏症的風險[53],其中的機制還不明瞭,但可能和尼古丁刺激多巴胺的功能有關[53][72];另外菸中也含有一些能作為單胺氧化酶抑制劑(MAO)的化合物,這或許也是造成此種效應的原因。

治療疾病:

    目前尚未發展出能完全治癒帕金森氏症的方法,但有一些藥物、手術和跨領域整合治療能緩解症狀。治療運動症狀的藥物包含L-多巴、多巴胺受體激動劑和單胺氧化酶抑制劑等。至於要選用哪一種藥物,則須視疾病的狀態而定。一般而言,症狀初期會使用前述的後兩類藥物進行治療,以避免L-多巴相關的副作用。到了症狀後期症狀較強時,才會開始使用L-多巴。此時期需注意劑量波動對於患者的傷害,增減劑量需在醫師處方下才能執行。當藥物治療已無法控制症狀時,則可以考慮使用腦深層刺激手術。到疾病末期,則建議進入安寧療護,以維持病患的生活品質

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